[治疗]11﹒针对多重耐药菌的抗生素使用对策

铜绿假单胞菌对多数抗生素具备固有抗药性,耐药性由外排泵介导，外排泵的表达可能始终存在或由于突变而上调。对不动杆菌最具抗菌活性的抗生素包括:碳青霉烯类、舒巴坦、黏菌素和多黏菌素。对晚发或有多重耐药菌危险因素的所有重症HAP,推荐采用抗假单胞菌的头孢菌素（CEF、CTD）或抗假单胞菌的碳青霉烯类或β内酰胺类／β内酰胺酶抑制剂＋或抗铜绿假单胞菌的氟喹诺酮类（环丙沙星、。对于多重耐药的革兰阴性杆菌HAP,特别是全身用药无效者，可以尝试吸入氨基糖苷类或多黏菌素作为辅助治疗（D）。 ......