[治疗]第四节 技术难点与对策

右侧腋动脉插管是进行选择性脑灌注的关键，临床上有时碰到显露腋动脉及插管困难，原因主要在于对该局部的解剖不清、皮肤切口不恰当、侧支结扎阻断不彻底、插管方向不对等。选择尺寸相当的动脉插管，胸小肌充分外展，将动脉的外侧端稍微提高，插管顺腋动脉方向均能顺利插入，插入的长度一般为3～4cm，避免过深和过浅，过深可使泵压升高，过浅则有脱出的危险。由于人工血管置入后大小弯侧长度不一致，充盈在小弯侧会出现严重的打折和扭曲，特别是支架血管置入浅的时候，此时可在小弯侧打折和扭曲的两侧用4‐0 prolene线大跨度缝合几针， ......