5.7.1 病案编目

病案编目工作即是对病案首页所有的疾病诊断名称（如：门急诊诊断、入院初步诊断、最终诊断及并发症）和手术名称进行录入，并按照国家或国际标准进行编码。编目工作是一项专业性很强的工作，从事这项工作的人员不仅要熟悉病案编目软件的使用，更重要的还必须具有较全面的内、外科基本知识。所以各医院都应该安排专人负责病案编目工作，加强软件的使用培训和基本知识的培训。所以要多方面协调，加强相应系统的录入规范标准化，提高数据录入质量和编码核对能力，整体提高病案管理的质量。 ......