[治疗]三、直肠膀胱‐乙状结肠腹壁造口术

适应证同回肠膀胱，但需要有良好的肛门括约肌功能，对老年患者慎用此术。术前准备、麻醉、体位同回肠膀胱术。常规全膀胱切除和处理输尿管。游离乙状结肠系膜，在直肠与乙状结肠交界处切断肠管，用可吸收线缝闭直肠断端，在直肠左右壁上切开两个切口，将双侧输尿管黏膜与直肠黏膜缝合，内置双J管或输尿管支架管，将输尿管包埋约2cm。在左下腹壁作一圆形切口，分开肌层，将结肠近端从此切口拉出，行腹壁造口术（图16‐。直肠膀胱乙状结肠腹壁造口术具有可控性排尿、手术简单、粪瘘便于管理、尿粪分流不易发生逆行泌尿系感染和水电解质及酸碱代谢 ......