[诊断]（三）诊断思路及鉴别诊断

患儿为儿童，急性起病，病前有前驱感染史，主要表现为胸闷、乏力并出现晕厥，心电图曾有室性心动过速。查体有心界扩大，心率快，心音低钝。肝脏轻度增大。应首先考虑病毒性心肌炎可能，进一步需要检查心肌酶谱，监测心电图变化，超声心动图，病毒抗体检测，以明确诊断。进一步鉴别诊断是：1 ﹒风湿热。此患儿起病较急，病情多变，需要进一步做心肌酶谱、超声心动图等除外此病。临床症状差异很大，可无任何自觉症状，也可有胸闷、乏力、胸痛，也有以晕厥起病者。超声心动图如发现非对称性室间隔肥厚或者心室广泛向心性肥厚可明确诊断。患儿应进一步 ......