离断胸锁关节,在锁骨中、外1/3交界处锯断锁骨,紧贴其后面分离锁骨下肌,将断离锁骨摘除。在前斜角肌下端与锁骨之间清理锁骨下静脉,观察其与颈内静脉汇合成头臂静脉及静脉角。修洁颈内静脉和颈总动脉,在二者之间向下追踪迷走神经,右侧者经颈内静脉后方、锁骨下动脉第一段前方入胸腔,寻找在此处发出的右喉返神经,观察其勾绕右锁骨下动脉的情况。左侧者经左颈总动脉和左锁骨下动脉之间入胸腔。锁骨下动脉第1段的前方有颈内静脉、椎静脉、迷走神经和膈神经跨过。锁骨下动脉深面有肺尖、胸膜顶及交感干(图2‐23,图2‐。 ......