三、病历的收集、整理与使用

1 .有专门的病历管理的规章制度，患者首次就诊就应建立病历，并做到一人一卡，一个统一编号，一份病历（图53-6），以便查阅和复诊时调用。病历书写应严肃、翔实，使之具有法律效力。2 .建立规范的病历格式，内容应全面、有效，书写表达简明，符合专业术语要求和国家有关规定，以便供科学整理和使用。6 .对病历应有效地整理、分析和归类以供临床科学地、便捷地使用。2 .除病历之外，所有有关患者个人的医疗文书包括化验、放射报告，病理报告，相关会诊记录等应尽快统一收存归档。6 .保证计算机网络安全和方便、快捷地存储、整理和 ......