[治疗]三、诊疗决策

中年男性，慢性肾功能衰竭。腹膜透析三年，残余肾功能逐渐减退。平时血压控制较差，近来出现急性左心衰竭的临床症状和体征。该患者以往没有冠心病病史，是一个3年腹透患者，残余肾功能逐渐减退，透析过程中血压一直较高，因此考虑此患者急性左心衰的原因主要是容量负荷过多所致。当患者临床上出现容量负荷过多的表现时，首先应该评估是否存在可逆因素，例如是否饮水过多、透析处方是否合理或有无机械因素造成腹透管不通畅，并通过腹膜平衡试验（PET）了解腹膜转运情况。因此，该患者急性左心衰的主要原因是没有限制水盐摄入，处方也未及时增加超 ......