[治疗]6.2　哪些患者需要考虑使用激素和免疫抑制剂治疗？

2012年KDIGO指南建议：推荐仅在患者出现肾病综合征并有下列至少一项情况时，再考虑应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗：尿蛋白持续超过4g/d,或是较基线上升大于50% ，同时在6个月的抗高血压和降低蛋白尿（ ACEI/ARB ）的观察期内未见下降趋势。尿蛋白>6g/d,以及尿蛋白3.5 ～ 6g/d但肾病综合征症状突出或肾功能不全的患者，应立即接受免疫抑制剂治疗，首选激素（泼尼松40 ～ 60mg/d ）联合CTX （累积量约为8g ）或小剂量激素联合CsA治疗。读者可以看出上述两个建议在治疗时机上存在较 ......