[治疗]（一）起搏和房室结消融治疗

对于难于达到心率控制目标的房颤患者，“消融和起搏”治疗可缓解症状。但由于长期右心室起搏的潜在不利影响，常被作为最后的治疗手段。房室结消融和起搏试验的meta 分析显示，患者症状和运动耐量改善，对这一模式提供了支持。其缺陷在于：起搏器植入或射频消融有关的并发症，永久起搏器的依赖，以及少数射频消融早期猝死的风险。但小型随机试验终点分析显示，与减慢心率药物治疗相比，并没有表现出运动耐量、症状或左心室功能改善的好处。其他小的临床研究显示，使用各种起搏器替代疗法，如右心房起搏、低位房间隔起搏和Bachmann 束支 ......