对于脑动脉瘤的成因始终存在争议,很可能是多种致病因素共同作用的结果,反映了环境因素(如动脉粥样硬化或高血压)与各种血管异常有关的先天性易患因素之间的相互作用,先天性或退行性内弹力层异常可能是主要原因之一。脑动脉瘤的形成还可能与多种疾病有关,包括常染色体显性遗传性多囊肾病、纤维肌性发育不良、动静脉畸形、Osler‐Weber‐Rendu 综合征、主动脉缩窄、其他血管异常、烟雾病、Marfan 综合征、Ehlers‐Danlos 综合征I V 型、其他结缔组织疾病、弹性假黄瘤、α1‐抗胰蛋白酶缺乏、系统性红斑 ......