四、肾移植术后HLA抗体监测的意义和争议

在前文提到的Banff 07标准中，供者特异性抗体的存在已被纳入诊断抗体介导排斥反应的条件之一。与有创性移植肾活检相比，抗体检测的优点在于只需采集受者几微升的血清或血浆，创伤小，检测方便，便于重复检测，而且比补体C4d沉积等病理改变出现更早，能在第一时间预测和发现慢性排斥反应的发生，为临床早期干预提供参考。目前，国外越来越多的移植中心开始尝试把检测供者特异性HLA抗体作为肾移植术后免疫监测的内容之一。但需要指出的是，如果免疫抑制剂过度减少，可能继而引起HLA抗体的产生，因此在没有确实有效的抗体清除治疗措施 ......