[治疗]二、椎管穿刺及置管并发症

意外穿破蛛网膜约占3.2 ‰，大多因初学者操作不当所致。同时还与患者自身因素有关，如硬膜外粘连造成判断困难、脊柱畸形、病变或难以弯曲，或患者不配合等。用具不适合，如穿刺针斜面过长，硬膜外导管过硬也易诱发意外穿破蛛网膜。意外发生后可另选一间隙重新穿刺，并向头端置管，但硬膜外用药应减量，并密切观察患者。硬膜外血肿罕见，但血肿压迫造成瘫痪在硬膜外麻醉神经并发症中占第一位。为防止该并发症发生，应严格遵守操作规程。如经MRI证实导管断在椎管内而患者又无症状则放弃取出，但应随访是否有神经症状，如有严重神经症状则应手术 ......