[并发症]七、系统性高血压

图74‐4 慢性肾衰竭时致高血压的因素 ANP：心房利钠肽；SLE：系统性红斑狼疮 与维持性血液透析有关的高血压发生机制主要有三方面，即容量负荷增重、肾素‐血管紧张素系统激活以及交感神经兴奋过度，此外还有基因背景、尿毒症毒素、促红细胞生成素以及继发性甲状旁腺机能亢进等。虽然大部分血液透析患者都接受严格的降压治疗，但血压控制仍不理想，主要有以下原因：①大部分血液透析患者上肢血管通路影响了血压的定时监测，而下肢血压监测又不可靠；②透析间期的血压水平与体重增加程度有关；③因担心血管通路受测量血压的影响而引发“白 ......