[临床表现]三、难治性休克的发病过程和临床表现

①首次打击后急速发病，可伴或不伴有原发性MODS。如中毒性痢疾、暴发性流脑、金葡败血症、重症暴发性心肌炎等，呈暴发性和急性重症经过，或因延误就诊而发展为重症休克。②二次打击（double‐hit）后发生：在首次打击后，机体已处于“激发”（priming）或MODS状态，二次打击可以是轻微甚至临床不易察觉的刺激。院内和内源性感染、内环境失调、原发病恶化、各种创伤性和非创伤性检查、治疗方案变化和药物的毒副作用等均可诱发休克发生。总之，难治性休克和MODS互为因果，形成恶性循环，二者具有相同的发病机制，而休克仍 ......