[病因学]一、西医认识

志贺菌是主要的致病原因。志贺菌属，包括宋内菌第Ⅰ相及福氏菌2a型，均必须具有光滑型O抗原，才有致病性，O抗原可能和细菌粘附性有关。致病性福氏菌具有质粒，失去这些质粒即失去致病性。同时具有免疫力的患者肠粘膜表面存在着特异性分泌性IgA，可以阻止志贺菌对肠粘膜上皮的粘附。肠粘膜上皮损害形成多数不规则的浅表溃疡。镜下可见粘膜上皮细胞部分脱落，早期绒毛顶端最为显著，严重者肠粘膜坏死可深入粘膜下层，但很少穿孔。慢性菌痢可见肠粘膜水肿、增厚，溃疡长期不能修复可形成凹陷性瘢痕。有时瘢痕周围粘膜增厚呈息肉状，瘢痕组织收缩 ......