【案例】

1 .一位15岁的美籍非洲妇女到急诊室就诊，主诉双侧大腿和臀部疼痛1天，并且不断加重，服用对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬不能解除其疼痛症状。患者否认最近有外伤和剧烈运动史。但她最近感觉疲劳和小便时尿道经常有灼烧感。患者既往有症状，有时需要住院。检查发现，患者体温正常，没有急性疼痛。其家族其他成员没有类似的表现。患者结膜和口腔稍微苍白，双侧大腿外观正常，但有非特异性的大腿前部疼痛，其他体征正常。患者的白细胞计数升高到17 000 / mm3 ，而其血红蛋白含量为71g/L 。尿液分析显示有大量的白细胞。问 ......