[治疗]三、 经腹会阴联合切除术

1908年， Miles首次报道腹会阴联合切除直肠癌术（ APR术，又称Miles术式） ，将直肠癌的腹部和会阴部手术一期完成，并做永久性结肠造口。极大地提高了直肠癌手术的预后，成为当时距肛缘7cm以下低位直肠癌手术的“金标准” 。然而此术式创伤大导致术后性功能及排尿功能的障碍率高、同时永久性造口严重影响人的生活质量。但巨大的、浸润性的或分化差的距齿状线5cm以内的直肠癌（直肠下段癌）及肛管癌经新辅助/辅助放化疗后肿瘤退缩不明显或肿瘤累及齿状线患者仍需行经腹会阴联合切除术。至此乙状结肠游离完毕。 ......