第二节 门（急）诊病历与留观病历的书写

1 ﹒门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史。3 ﹒初步诊断及医师签名应书写在病历右下方，医师应签全名，字迹清晰易辨。6）初步诊断：应按主次顺序书写（写在病历页面的右下方）。1 ﹒门（急）诊就诊患者因病情需要留住观察的患者应办理留观手续，并及时书写留观病历。2 ﹒留观病历参照入院记录，内容包括病历首页、主诉、病史、体格检查及初步诊断、病程记录、检查报告单、化验报告单、医嘱单、体温单。出院时书写出院记录，格式同住院病历中的出院记录。留观病历的格式 ......