[概述]【入院评估】

胆总管结石大多位于胆总管下端，如结石嵌顿在胆胰壶腹部可引起胆道梗阻，并导致感染，严重者可引起急性重症胆管炎。病人常因出现Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸而前来就诊。因此在病史询问中要注意：①腹痛发作的部位、程度和性质，是否伴有恶心、呕吐，高热与腹痛的关系，黄疸何时发生、是否有波动性。有无胆囊结石及肝内胆管结石病史,过去是否有类似发作。有无胆道手术史,距前次手术的时间。体格检查时，要注意皮肤、巩膜有无黄染，剑突下和右上腹部有无深压痛，有无右侧腹肌紧张，肝区有无叩痛，可否触及肿大的胆囊。术中胆道镜 ......