[诊断]（三）诊断和鉴别诊断

根据“心肌梗死全球统一定义”，存在下列任何一项时，可以诊断心肌梗死。2）心电图出现新的心肌缺血变化，即新的S T段改变或左束支阻滞（又分为急性S T E M I和N T E M I）。心绞痛:胸痛反复发作、每次发作时间≤1 5分钟,结合心电图、心肌标志物检测可鉴别。急性肺动脉栓塞:可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克,但有右心负荷急剧增加的表现。急腹症:急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛,可能伴休克。急性心包炎:心包炎的心前区疼痛与发热同时出现,呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音 ......