术中最危险的出血为胃短血管或脾脏撕裂出血,该处由于位置较深,暴露较困难,再加上脾脏质脆出血不易控制,一旦发生出血,必须沉着冷静,切忌慌张胡乱钳夹。胃短血管出血往往是由于超声刀止血失败所致,出血后一定要迅速夹住出血点,再施钛夹止血。另外,用超声刀离断胃短血管须靠近胃壁,以免脾侧血管断端回缩造成止血困难。脾脏撕裂出血,一般先用干纱布压迫,最后用止血纱布填塞,不宜盲目用电凝止血。如出血难以控制,必要时应中转开腹手术。笔者认为LNF治疗GERD安全、可行、有效,但其长期疗效仍需要大规模病例和长期随访研究。 ......