[鉴别诊断]102﹒2 细菌性感染

急性梗阻性化脓性胆管炎可因肝充血与胆汁淤积而致肝肿大。本病以寒战（或恶寒）与发热、右上腹痛、胆汁淤积性黄疸为主征（详见87 ﹒。细菌性肝脓肿须与阿米巴肝脓肿相区别，后者40%～50%病人有肠阿米巴病或腹泻病史，起病较慢，常无高热与明显的白细胞增多，肝肿大常较明显，脓液呈巧克力样（棕褐色）色，有时可找到溶组织阿米巴滋养体，脓液常较细菌性肝脓肿多，一次穿刺抽得100ml以上者多见。诊断：有典型的临床表现，如急起发热，伴剧烈头痛、全身肌肉和关节酸痛、肝脾肿大、皮疹及黄疸等，结合当地流行情况、季节、个人卫生或野外 ......