[护理]二、护理记录

书写要简明扼要、客观真实地反应病情变化。病情危重时，应准确记录时间，并注明班次、签全名。除将观察和与病人接触交谈的内容如实记录外，一般记录内容主要包括入院时间，入院前及入院时精神异常表现，体温、脉搏、呼吸和血压，入院诊断，治疗方案、治疗效果和不良反应。 ......