[治疗]七、麻醉处理

特发性扩张型心肌病患者麻醉管理所面临的主要问题是警惕心功能不全、猝死和栓塞。麻醉管理的目标是避免药物诱发的心肌抑制，维持心肌收缩力。维持正常的血容量和前负荷。预防心室后负荷增加。但椎管内麻醉可扩张血管、降低心脏后负荷，有使前负荷急剧下降而引起血压降低的危险，对严重心功能不全者应禁用。术前心功能低下的患者，术后易发生心功能不全，尤其是麻醉时间超过4小时或失血量大于500ml的手术，由于潴留于第三间隙的体液重吸收，术后2～3天易发生心功能不全，有作者主张此类患者术后即使心功能正常。也应使用小剂量多巴胺（3 μ ......