[治疗]（二）视神经管减压微创手术

第一例视神经减压是在1916年，Pringle经眼眶入路治疗视神经鞘出血。这个入路对神经外科医师非常熟悉，需要通过抬起额叶暴露视神经管上壁。1951年Takahashi报道了经鼻内入路达视神经管。在此组病例中共有11例术中发现视神经管上壁为双层，走行于蝶窦内，术中打开颅底上壁后可见蝶窦粘膜，去除粘膜后，可见半圆形骨管连接视神经眶口及颅口，微钻磨除骨性壁（此层壁非常薄）后可见视神经鞘膜，双层上壁在颅口处合为一层，此处的下层由于有向上的角度。11例病人中4例为迟发性失明，7例为术前完全失明，术中见视神经表面血 ......