葡萄胎一经确诊,应立即予以清除。子宫大小如12孕周以内,可争取一次刮宫,若子宫大于12孕周,通常一次清宫难以确保将葡萄胎组织排净,应在7天后重复刮宫一次。每次刮出物均应送病理检查,根据滋养细胞增生的程度,合体细胞与细胞滋养细胞的比例,葡萄胎水泡大小等,推测其预后与恶变的关系。一般以滋养细胞高度增生,合体细胞占优势者及葡萄细小者预后为差,易发生恶变。若hCG在4~6周内已降至正常水平,可不必常规应用化疗,但超过4周,hCG仍未达正常水平者,恶变可能性已甚大,应考虑给予所谓“选择性化疗”,而非预防性问题了。 ......