[治疗]第三节 急诊内镜硬化治疗

急诊EVS是食管胃静脉曲张大出血行之有效的治疗方法。文献报道其急诊止血率为98.9%，并发症发生率为8.6%，与硬化治疗直接有关的死亡率为1.7%，明显优于外科急诊分流或断流术及TIPS术。这是因为食管和贲门区静脉曲张的供血主要来自胃左静脉，其在齿状线下2～4cm小弯侧穿过浆膜肌层至黏膜下层形成贲门区及食管静脉曲张丛，静脉曲张最重最易出血。针对这类危害，采用改良三腔管（将三腔二囊管去掉食管囊保留胃囊）牵引，使活动性出血暂时停止或减轻，视野变清晰，从而快速而准确地完成EVS，为抢救赢得时间。在寻找不到出血点 ......