[治疗]四、抗微生物治疗

怀疑细菌性脑膜炎时，在脑脊液革兰染色及培养结果回报之前即应开始经验性抗菌药物治疗。由于已出现青霉素和头孢菌素耐药的肺炎链球菌，儿童及成人的社区获得性细菌性脑膜炎的经验性治疗应选择三代头孢(如头孢曲松或头孢噻肟)及万古霉素。对于＜ 3个月龄、 ＞ 55岁，或怀疑有细胞介导的免疫功能损害的患者，如慢性疾病、器官移植、妊娠、恶性肿瘤或应用免疫抑制药物，应加用氨苄西林治疗，以覆盖单核细胞增生李斯特菌感染的治疗。经验性治疗可联用万古霉素和三代头孢菌素。 ......