[诊断]四、诊断与鉴别诊断

胸腔积液的诊断和鉴别诊断分3个步骤。中量以上的胸腔积液诊断不难，症状和体征均较明显。胸腔积液呈草黄色甚或脓性，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，葡萄糖和p H降低，诊断不难。恶性肿瘤侵犯胸膜引起恶性胸腔积液，常由肺癌、乳腺癌和淋巴瘤直接侵犯或转移至胸膜所致，其他部位肿瘤包括胃肠道和泌尿生殖系统肿瘤。以45岁以上中老年人多见，有胸部钝痛、咳血丝痰和消瘦等症状，胸腔积液多呈血性、量大、增长迅速， CEA ＞ 20 μ g/L ， LDH ＞ 500U/L ，胸腔积液脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像学、纤维支气 ......