[治疗]（二）手术原则及操作要点

患儿仰卧、右背垫高以利显露肝外胆道。如发现胆囊缩小不明显，无法排除胆道闭锁则应行胆囊穿刺置管胆道造影，无造影剂进入肠道则需行Kasai手术，有造影剂进入肠道则可行胆道冲洗后关腹。但在行胆道造影时需注意，大部分胆道闭锁患者的胆囊已纤维化，穿刺置管不易成功，即使是切开胆囊也不易置管，所以有明显的胆囊纤维化时不一定强行进行胆道造影。另外，胆道闭锁时胆囊与肝脏间有丰富的淋巴管交通，胆囊内的造影剂可经这些淋巴管进入肝脏。有时这些增生的淋巴管还可能在肝门处形成囊肿，如不仔细观察而误将其视为胆管囊肿而行囊肿空肠吻合术， ......