[治疗]（四）胆总管结石（合并急性重症胆管炎）

胆总管结石根据其来源的不同，分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石两类情况。其中，原发性胆总管结石是指在胆管内形成的、以胆红素钙为主要成分的结石。而继发性胆总管结石多来源于胆囊结石。多数胆总管结石症的患者在临床上有典型的急性发作情况，易于诊断。典型的胆总管结石症的急性发作时症状如下：1 ﹒腹痛部位在上腹部剑突下偏右方，疼痛十分剧烈，呈阵发性，并向右肩背部放射。5 ﹒在急性发作时，在患者的上腹剑突下和右上腹部有压痛、肌紧张。对于突发性上腹部剧烈绞痛、寒战、高热、黄疸，胆囊肿大、肝脏弥漫性肿大伴压痛和扣击痛， ......