[治疗]第四节 手术方案的考虑准则

目前认为手术是治疗主动脉瘤唯一有效的方法，手术前必须全面考虑主动脉瘤的病因，大小部位，以断定是否急症、限期或择期手术。但伴有严重疾患的高危病人，通常不宜手术，除非出现严重的并发症迫使外科手术干预。相反，B型剥离不宜急症或早期手术，早期因主动脉壁脆弱不易缝合，如无并发症，宜用药物治疗，包括解除疼痛，以β肾上腺素能药和扩血管药控制血压和心率，这是因为无并发症B型剥离的手术修补死亡率大大高于内科治疗死亡率，手术暂缓为上策。由于出血严重，大部分伤员死于大出血，仅有16%～20%送至医院，未经手术者80%在3周内死 ......