第3节 麻醉原则与选择

无论先天性或后天性心脏病，麻醉时首先应该避免心肌缺氧，保持心肌氧供／需之间的平衡。影响心肌氧供需的主要因素见表61‐5。在明确上述关系的基础上，麻醉实施时应特别注意以下问题：①心动过速不仅增加心肌氧需要，且会使心肌氧供减少，对有病变心脏甚为不利，应力求预防和积极针对病因处理。避免心律失常,心律失常可使心排血量降低，并使心肌氧需增加。避免输血、输液过多引起心脏前负荷增加造成氧供/需失平衡和肺间质体液潴留过多影响气体交换,同时也要防止输血、输液不足造成低循环动力。心脏病人手术麻醉选择应依据手术部位、类型、手术 ......