[治疗]六、预防性治疗尚无定论

在GOLD、ATS／ERS指南中对是否需要预防性治疗均无定论。GOLD中提出，对于卧床、红细胞增多或脱水的AECOPD患者，无论是否有血栓栓塞性疾病史均需考虑使用肝素或低分子肝素。由于COPD患者存在血栓前状态，但又没有基于临床研究所确定的高危患者，国外有学者建议应对每一个AECOPD患者采用常规预防性抗凝药物，并将AECOPD作为VTE的高危人群进行预防。其发病率、病死率和危险因素目前在国内外都缺乏大规模前瞻性的临床研究，抗凝药物应用于COPD患者的指征、有效性和安全性，以及是否可以减少VTE的发生也都 ......