[治疗]3﹒麻醉期间电解质及酸碱平衡管理

心脏移植的病人术前常由于组织灌注下降而出现乳酸性酸中毒，并持续到心脏移植早期。由于酸中毒对心肌的抑制并影响正性肌力药物正常效应的发挥酸中毒又诱发肺血管的收缩，对心脏移植术后的肺高压治疗极为不利，应该及时纠正。心脏移植与其他心脏直视手术在术中电解质及酸碱平衡管理上的区别是对血钾水平的控制。尤其是主动脉开放和冠脉再灌注的即刻，此时如补充钾离子，一旦使血钾浓度偏高，会导致心脏膨胀并伴心律失常，影响心肌收缩力。在电解质的紊乱中还要特别注意Mg2 ＋的异常，正常血浆浓度为0.8～1.2mmol／L。当然，高镁易导致 ......