[治疗]第四节 心包穿刺术

1 ﹒心包积液需抽液进行常规、生化、细菌及细胞学检查确定病因者。2 ﹒大量心包积液有心包填塞症状者。胸骨左侧区:患者坐位,于左侧第五肋间心浊音界内2cm处（或心尖搏动外侧1～2cm）进针，针尖指向内、后略上朝脊柱，缓慢进针约3～4cm。剑突左旁区:患者半坐位,于剑突左缘与左肋弓夹角处进针，针与腹壁呈30～45 °角，向上、后稍偏左方向、缓慢刺入4～5cm。将心电图胸导联电极夹于穿刺针尾端。在穿刺时，如心电图出现ST段损伤型上抬、提示针尖已触及心包脏层或刺入心肌，应后退少许，至ST段恢复正常。对于大量积液、 ......