诊断为先天性心脏病,房间隔缺损,拟在全麻低温体外循环下行房间隔修补术。入手术室常规麻醉,气管插管后行右颈内静脉穿刺。因二次误穿到颈内动脉,颈部出现血肿,故改右锁骨下静脉穿刺,一次穿刺成功置入中心静脉导管。术后第1天上午拔除气管导管,下午查房听诊右肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音。床旁胸部摄片显示:右侧液气胸,右肺不张。遂行胸穿抽出暗红色血性液体900ml,行右侧胸腔闭式引流。此时导管可位于中心静脉内。必要时经锁骨中线第2肋间,小针穿刺判断有否气胸直至胸腔闭式引流。 ......