[病因学]（一）急性心肌梗死前既往无心绞痛史者

冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄一般都在70%以下，原管腔较为通畅，血栓使管腔突然完全堵塞，受此血管供血的心肌急性坏死。其梗死部位室壁常变薄向外扩张，在发病1周内易并发心脏破裂，有的患者血栓可自发性再通疼痛缓解，ST段回降，但可反复血栓再堵，ST段抬高，出现异常Q波或呈现QS波。尸检证明所有急性心肌梗死并发心脏破裂者与梗死相关的冠状动脉都有完全堵塞的新血栓。如1例男性、48岁患者，原无心绞痛史，突然发生前壁和高侧壁急性心肌梗死，在恢复期出现左心衰竭。图39‐2‐1左心室造影显示室壁运动普遍减弱、心室腔扩大。 ......