[诊断]三、临床表现和诊断

VSR的先兆多为梗死后持续或反复发作的剧烈胸痛、恶心、呕吐、心包摩擦音，破裂前可出现ST段抬高或压低、T波高耸或由倒置变为直立等。重症患者此时突然感心悸、气短或有颈静脉怒张、肝脏肿大、胸腔积液等心衰或心源性休克的表现或原有的症状突然加重恶化。VSR需与急性二尖瓣关闭不全鉴别，一般情况下VSR的杂音更响，伴有震颤和右室衰竭，大多无急性肺水肿，但在低心排出量的情况下，对二者区分仍有困难，而且，大约20%的VSR患者可同时出现急性瓣膜关闭不全。急性期后一般都能耐受此项检查，既可以明确冠状动脉及左心室病变程度及左 ......