五、外 科 处 理

标准原位心脏移植术式规范。切取供体心脏时应保留窦房结及其传导系统的完整无损，避免损伤气管和食管以防供心污染，确保供心质量。切去受体心脏时，保留含四个肺静脉开口的左房底部、上下腔静脉流入道和部分房间隔组织。吻合口为左右心房及房间隔、主动脉及肺动脉。术中要保护供心窦房结功能，避免吻合口漏血及扭曲，防止血管吻合后狭窄和血栓形成，应注意良好的供、受心对位，快速熟练的吻合技巧，移植后安置心脏临时起搏器。在完成心脏移植时可在右房保留静脉导管作为接下来肝移植时静脉-静脉循环的回流装置。 ......