[病例]善于抓住实质，去伪存真

前日夜班，早上5点，来一腹痛患者，10小时前无明显诱因出现上腹疼痛，后转移至右下腹，持续性隐痛，伴恶心呕吐，口苦咽干，腹泻2次，腹痛向腰背部放射，无发热，来诊前在卫生室肌注一次哌替啶。查体：腹平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，右下腹压痛反跳痛，反跳痛甚于压痛，肠鸣音亢进，结肠充气试验阳性，Murphy征（－）。完善血常规、尿常规、腹透、肝胆和阑尾彩超、心电图等检查后，结果让我汗颜：血常规提示中性粒细胞高，为83%，尿中有红细胞及脓细胞，彩超提示右侧肾盂积水！ ......