[病例]病例3

患者，女性，58岁，因双上睑下垂25年入院。患者25年前渐出现双眼睑同时下垂，后逐年加重。无晨轻暮重，无活动后加重，无吞咽困难、饮水呛咳，无口角歪斜、四肢无力。双侧提上睑肌肌力均为0，双外转角膜缘离外眦部3mm，内转过中线1mm，上下转均不能，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼底无异常。言语流利，声音无嘶哑，鼻唇沟对称，伸舌居中，软腭上提好，咽反射存在，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，感觉、腱反射对称正常，无病理反射。辅助检查：血清乳酸3.0mmol／L（参考值0.7～2.0mmol／L）。肌肉活检： ......