[速览]（三）全凭静脉麻醉的用药

至少有四种镇痛／镇静结合用于静脉麻醉：阿片类／异丙酚、阿片类／咪达唑仑、氯胺酮／异丙酚、氯胺酮／咪达唑仑。应注意麻醉诱导时应根据术前用药的轻重来调整镇静药的量。用阿片类／咪达唑仑作TIVA时，则两类的输注速率都应调整，而在手术终止前10～30分钟都停止输注，如患儿对操作有反应，可单次给予小剂量的阿片类药（如芬太尼10～20 μ g）。氯胺酮与异丙酚或咪达唑仑联合输注是很有价值的，这种方案对呼吸抑制小，又防止了谵妄的发生。值得强调的是，临床应用TIVA时，不应固执教条，必要时可以辅以其他的麻醉药，甚至吸入麻 ......