[治疗]第四节 其他毒性反应的预防与处理

丙胺卡因用量过大时，可引起高铁血蛋白症，在一定程度上影响血液氧输送，机制是丙胺卡因的代谢产物甲苯胺能氧合血红蛋白（亚铁形式）氧化成高铁血红蛋白（三价铁）。另外，普鲁卡因静脉滴注麻醉时也会发生高铁血红蛋白症，作者临床工作中遭遇到2例，用药量均不大，控制在常规用药量范围内，两病例应用普鲁卡因静脉滴注维持麻醉2小时左右，用药1 g后，病人出现低氧血症，SPO 2进行性自99%下降至92%～93%。在排除通气不足、供氧不良、气道梗阻、肺部病变、机械故障外，考虑到高铁血红蛋白症可能，立即停用普鲁卡因，并静脉注射亚甲 ......