[诊断]四、诊 断

目前，大肠癌的诊断仍以钡灌肠、纤维结肠镜和体检为主要手段，对于多原发大肠癌亦是如此，但后者的漏诊和误诊率却居高不下。钡灌肠:钡灌肠检查对直径1cm以下的病变难以诊断,并且受肠内粪便、肠袢弯曲重叠等因素的干扰，以致发生漏诊，以肝曲、脾曲和乙状结肠部位多见。Heald的一组病例资料显示，只有40%的同时癌可被术前钡灌肠检查所发现，漏诊率高达70%。但肝、脾曲、乙状结肠和回盲瓣等处仍是纤维结肠镜的诊断“盲点”，原因在于上述部位转弯角度大、肠襻迂曲，进镜通过时较困难，退镜时又易滑出，故漏诊率的高低与检查者的操作技 ......