[病理学]第四节 扩散和转移

结肠癌起始于黏膜层，向黏膜下层、肌层、浆膜层直接浸润蔓延，同时沿肠管的长轴方向与周径扩散，向肠管周径扩散较易，沿长轴方向浸润较少，如果肉眼观察正常，而显微镜下向长轴方向扩散超过1cm者，该类癌肿的浸润力强，恶性度高，预后差。肠管浆膜面对癌肿有一定的阻挡作用，如癌肿已突破浆膜面，癌肿向邻近脏器直接侵犯及癌细胞的脱落，腹腔内接种的机会就明显增加，淋巴转移及远处内脏转移的机会就大大增加，预后较差。大肠癌行肠切除肠吻合后，两切缘病理证实无癌残留，而术后发生吻合口癌肿复发，这与脱落细胞的接种有一定关系。 ......