[治疗]（七）再次心脏瓣膜置换麻醉处理

任何原因引起的人工瓣膜功能障碍都是再次换瓣的适应证，生物瓣膜损坏或退化是再次换瓣的主要原因，而机械瓣膜因瓣周漏、心内膜炎、血栓形成等原因亦会导致再次换瓣手术。一般术中发生血压增高需加深麻醉，必要时微泵推注硝普钠或硝酸甘油，维持MAP在术前水平或稍低为原则，如MAP偏低可观察左心房压（LAP）的高低来处理，如出现MAP偏低LAP也偏低表现为低排低阻，处理以输血扩容为主，辅以多巴胺1～2 μ g／（kg · min）以提高血管阻力。有利于心脏直视手术后心跳乏力和心律失常的治疗，尤其在心功能差、巨大心脏者都应采 ......