[病例]二、病例聚焦

贫血、黄疸、脾大，骨髓增生性贫血改变，网织红细胞升高，首先考虑为溶血性贫血。院外已经进行了流式细胞术检测血细胞锚链蛋白表达正常，该检查方法较少假阴性和假阳性，可靠性好，特别是粒细胞锚链蛋白表达稳定，不受输血影响，在本例患者也表达正常。患者家庭经济条件差，营养一般，妊娠过程中发生贫血，现仍处哺乳期，造血原料缺乏导致的骨髓无效造血可能性最大，这其中缺乏叶酸、维生素B12的营养性巨幼细胞贫血无效造血更为明显，结合病史叶酸缺乏最应首先考虑。红系比例增高，以中晚幼红细胞为主，形态大致正常，成熟红细胞形态大致正常。血 ......