[诊断]第2节 甲减的特殊类型

是指甲状腺功能减退病人伴有心肌改变或心包积液，或者两者并存，临床上见有心脏扩大、心搏出量减少及心电图示肢体导联低电压等。甲状腺功能减退病人易有高血压及冠心病，故降低血压及治疗高脂血症是有益的。有心绞痛者，可用硝酸甘油、长效硝酸酯及β受体阻断剂。如同时存在冠心病，甲状腺激素的应用必须谨慎，甲状腺片从每日10mg开始，缓慢增加剂量，必要时应进行心电监护。为缓解症状，防止心包填塞，有时对大量心包积液的病人，可行心包穿刺，当甲状腺功能恢复正常、心包积液仍不消退，或出现心包填塞，必要时考虑心包切开手术。若合并心衰， ......